唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，其每年平均患病率约为1.8%，随着近几年环境污染，患病率呈逐年上升趋势。目前我国是公认的唇腭裂发病率第二大国家，其中男性发病率是女性的二倍!成人唇腭裂修复会影响呼吸吗，有危害吗？

一.成人唇腭裂修复会影响呼吸吗，有危害吗

1、手术前处置。妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检，并解答有关问题。

2、唇腭裂修复手术。一般单侧唇腭裂修复手术在患儿3-6个月进行，而双侧唇腭裂手术多在6-12个月左右进行，有些患儿出生后即可手术。

3、腭裂修复手术。大多选择在患儿12-18个月时进行。

4、成人唇腭裂修复后处置。术后半年之内应检查患儿的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4-5岁左右可考虑做二次咽成形术。

5、颌骨及面部继发畸形的治疗。严重唇腭裂患者，9-11岁是牙床修复的理想年龄。在生长发育完成后(男性17岁，女性15岁)进行二次整复手术。

唇裂、腭裂，俗称“兔唇”和“狼咽”。而唇裂婴儿出生时上唇裂开，腭裂婴儿出生时为口盖或腭裂开。因为唇或腭在发育时是分离是，所以婴儿出生时可能会同时患有唇裂和腭裂，同时发生的概率为1/800至1/1000，而男性还多过女性，我们常简称为唇腭裂。而唇裂有损患儿的容貌，腭裂会影响患儿的发音。因口、鼻腔相同，直接影响发育，有的容易发生上呼吸道感染，家长要特别注意其营养和护理。

二. 成人唇腭裂修复的过程介绍

1.定点

确定上唇的表面解剖基本点。一般常用的基本点有7个，点1在健侧唇峰；点2在人中低点；点3在患侧唇峰；点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上，点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度；点5在健侧鼻孔中点；点7在患侧唇红的由厚变薄处。此外，不同的修复方法，可能还需要增加定点来修复，让效果更好。

2.分离

分离是指分离牙槽沟，达到减张的目的。手术方法是先在两侧唇红各作一埋线牵引，翻开唇部，再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开，用刀柄紧贴骨膜向上分离；要注意的是病侧的分离范围一定要大于健侧，有时候还需延伸分离至鼻翼基底部，使面颊部的软组织充分松动，使其缝合后无张力。

3.切开

首先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血，然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开，保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部，以便修复唇珠。

4.肌肉层的分离与缝合

将皮下与粘膜下的肌肉层分离出来，然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断，并将其分成2～3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合，先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。

三. 成人唇腭裂修复的分期

1、术前处置。唇腭裂患儿的出生对父母来说无疑是严重打击，这就更需要为他们付出更多的爱心。医生要对患儿进行登记,以便以后进行长期随访。

2、唇裂修复术。一般单侧唇裂修复手术在患儿3～6个月进行，而双侧唇裂手术多在6～12个月左右进行。

3、腭裂修复术。大多选择在患儿12～18个月时进行。

4、术后处置。虽然这时腭部的裂隙已补好，但可能患儿的发音还带有浓重的鼻音，术后半年之内应检查患儿的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4～5岁左右可考虑作二次咽成形术.。唇腭裂患儿往往伴有牙齿不齐的情况,可进行牙齿的正畸治疗。

5、颌骨及面部继发畸形的治疗。对于严重唇腭裂患者，9～11岁是进行牙床裂植骨修复的理想年龄。另外，由于手术很难一次性满意地矫治所存在的鼻唇和颌骨继发畸形，应在患儿生长发育完成后(男性17-18岁，女性15岁)进行二次整复手术。

艺星疑难整形修复医生强调，唇腭裂修复手术后的护理非常关键。在术后一二天，患儿可能会有疼痛不适，可用药物控制。在此期间，进食可能减少，因此需要静脉输液以维持体液平衡。肘部固定以防止患儿抓挠伤口。重要的是此期要遵照医瞩喂养，使腭裂顺利愈合。（编辑3001）

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